Disfunción renal en la diabetes, conoce sus riesgos

El riesgo a sufrir una disfunción renal en la diabetes es elevado, se practican determinadas exploraciones, por ejemplo, pielografías intravenosas, angiografías o tomografías computarizadas y la utilización de contrastes iodados.

disfunción renal en la diabetes

Las exploraciones frecuentes son la clave para el diagnóstico prematuro de cualquier disfunción renal en la diabetes

Los contrastes yodados son eliminados rápidamente por el riñón y causan un aumento del BUN y de la creatinina. El riesgo de que un contraste cause o agrave una nefropatía tiene que ir asociado a una perfusión renal baja.

Algunos pacientes con fallo renal como consecuencia de la administración de contrastes, pueden sufrir una alteración previa de la función renal, estos pacientes pueden llegar incluso a ser  tributarios de tratamiento con diálisis. La nefropatía asociada al contraste es rara como único factor de insuficiencia renal aguda, pero los pacientes que tienen un alto riesgo.

FACTORES DE RIESGO CLÍNICOS DE NEFROPATÍA POR CONTRASTE

  • • Gran cantidad de contraste administrado
  • • Práctica de exploraciones seriadas
  • • Niveles elevados de creatinina en situación basal
  • • Enfermedad renal previa
  • • Diabetes mellitus
  • • Hepatopatía
  • • Proteinuria
  • Hipertensión
  • • Macroangiopatía son aquellos que padecen una nefropatía de base, un fallo crónico de la función renal o cardiopatía congestiva.

Cuadro clínico.

La nefropatía asociada a la administración de contraste se inicia dentro de las primeras 24 horas de haber practicado el estudio radiológico.

Se caracteriza por cambios en la concentración plasmática de creatinina con aumentos superiores al 50% de la concentración basal o un aumento absoluto de 1 mg/dl (88,4 uM). El pico máximo de creatinina plasmática se observa entre el tercer y quinto día del estudio.

La oliguria únicamente se describe en un 30% de los casos. La presencia de elementos formes en el sedimento urinario es frecuente pero se trata de un marcador inespecífico de agresión renal y tiene un escaso valor diagnóstico.

Así mismo, la excreción fraccionada de sodio puede ser baja, dicho parámetro tiene también un escaso valor de pronóstico ya que la mayoría de los pacientes recuperan espontáneamente la función renal sin consecuencias clínicas.

El parámetro más eficaz para monitorizar el grado de lesión renal en pacientes sin oliguria, es la de determinar diariamente la concentración plasmática de creatinina, sobre todo en aquellos paciente que presentan más de un factor de riesgo.

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