Acumulación de sorbitol

La hipotonía ocular en el diabético es un signo clásico descrito en una de las siguien­tes situaciones:

  • A – Coma hipoglucémico.
  • B – Coma hiperosmolar no cetósico.
  • C – Cetoacidosis diabética grave.
  • D – Cetosis.
  • E – Deshidratación.

C y D. Acumulación de sorbitol y glucosilación de las proteínas del cristalino.

La catarata diabética típica es una complicación poco común que aparece, generalmente en jóvenes con diagnóstico reciente de diabetes. El cristalino desarrolla rápidamente múltiples opacidades en “copo de nieve” que pueden aclararse tras un buen control, pero generalmente es necesario recurrir a la extirpación quirúrgica de la lente. Espíenlas con irradiación periférica y depósitos opacos semejando la catarata senil se encuentran con mayor frecuencia y precocidad en pacientes con diabetes. Los diabéticos con mayor frecuencia de hiperglucemia muestran una tendencia superior a desarrollar opacidades del cristalino. Los experimentos animales también sugieren un efecto cataratogénico directo de la hiperglucemia. La acumulación de sorbitol y la glucosilación de la clara proteina cristalina de la lente (consecuencias ambas de la hiperglucemia continuada) contribuyen a la catarata en el diabético.

Los demás mecanismos que se señalan solamente representan simples secuelas osmóticas del cúmulo de sorbitol.

En la cataratogénesis existe algo más que pudiera estar quizás relacionado con la glucosilación protéica.

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